電梯采購(gòu)詢比價(jià)函

各供應(yīng)商：

****工程局****公司**區(qū)北淮淀生態(tài)移民(****)農(nóng)民

安置用房建設(shè)項(xiàng)目-安****中學(xué)配套工程項(xiàng)目施工需要，我項(xiàng)目部擬采購(gòu)一批電梯（清單如下表），特發(fā)此詢比價(jià)函，請(qǐng)貴司于2025年08月2日下午15：00（具體截止時(shí)間以鐵建云鏈立項(xiàng)設(shè)置為準(zhǔn)，當(dāng)報(bào)價(jià)不足三家時(shí)向后**）前給予回復(fù)報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)信息及資質(zhì)文件需上傳鐵建云鏈，并完善線上報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)函及報(bào)價(jià)單格式須使用附件一。標(biāo)書代寫

1、物資需求

無(wú)障礙客梯3臺(tái)，餐梯2臺(tái)，詳見電梯詢價(jià)單

2、資格要求：

①、在中華人民**國(guó)境內(nèi)依法注冊(cè)，具有法人資格，能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，具有詢價(jià)物資生產(chǎn)或供應(yīng)經(jīng)驗(yàn)的生產(chǎn)企業(yè)或銷售企業(yè)；經(jīng)稅務(wù)部門注冊(cè)登記核準(zhǔn)的納稅人，****銀行資信，符合項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)范圍。

②、供應(yīng)商需提供有效期內(nèi)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（加蓋公章），注冊(cè)資金不低于200萬(wàn)。

③、供應(yīng)商須提供開戶許可證復(fù)印件（加蓋公章）；

④、產(chǎn)品銷售業(yè)績(jī)證明（完全按照以下要求提供與本項(xiàng)目?jī)?nèi)容相當(dāng)且已完成的2023年至今的同類業(yè)績(jī)：提供中標(biāo)通知書、合同復(fù)印件、包括合同金額、買賣雙方名稱及蓋章）；

⑤、法人授權(quán)委托書原件（加蓋公章及法定代表人章）及法定代表人和被授權(quán)人的身份證復(fù)印件并加蓋公章；

⑥、提供詢價(jià)采購(gòu)物資的質(zhì)量保證說(shuō)明及服務(wù)承諾；

⑦、詢價(jià)響應(yīng)供應(yīng)商提供的物資制造標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范等，必須符合最新相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，滿足本項(xiàng)目設(shè)計(jì)求，并且提供相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告。

⑧、代理商需提供電梯生產(chǎn)廠出具的針對(duì)本項(xiàng)目報(bào)價(jià)的授權(quán)函。

⑨、電梯品牌要求：奧立達(dá)、**帝奧、速捷同等或以上檔次品牌。

3、本次詢價(jià)為一次性報(bào)價(jià)，詢價(jià)響應(yīng)供應(yīng)商報(bào)價(jià)時(shí)須寫明綜合單價(jià)、運(yùn)費(fèi)、稅率，報(bào)價(jià)包含貨物制造、裝車、運(yùn)輸、安裝、售后服務(wù)等交付采購(gòu)人使用前所有可能發(fā)生的費(fèi)用，收到報(bào)價(jià)后不再增補(bǔ)任何費(fèi)用。報(bào)價(jià)為固定單價(jià)，合同執(zhí)行過(guò)程中不予改變。

4、表中數(shù)量為暫定數(shù)量，結(jié)算數(shù)量以實(shí)際驗(yàn)收數(shù)量為準(zhǔn)。

5、貨物驗(yàn)收方式：詢價(jià)文件、廠家物資技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明及國(guó)家有關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，均為驗(yàn)收依據(jù)。

6、貨款結(jié)算支付方式：合同簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)，買方支付合同總價(jià)款30%的預(yù)付款，電梯進(jìn)場(chǎng)后，買賣雙方進(jìn)行結(jié)算，買方收到正規(guī)有效的全額增值稅發(fā)票后，結(jié)算次月支付至已結(jié)算貨款的60%，優(yōu)先從預(yù)付款中扣除，安裝完成并通****管理局驗(yàn)收后支付至已結(jié)算貨款的97%，剩余3%為質(zhì)保金，質(zhì)保期兩年，待質(zhì)保期滿后無(wú)息返還。

7、報(bào)價(jià)截止時(shí)間：2025年08月2日15時(shí)（具體截止時(shí)間以鐵建云鏈立項(xiàng)設(shè)置為準(zhǔn)）。標(biāo)書代寫

8、技術(shù)規(guī)格書：后附。

9、保證金：無(wú)。

收款賬號(hào)如下：

賬戶名稱：：****集團(tuán)****公司****中學(xué)項(xiàng)目經(jīng)理部

賬號(hào)：990********005255243

開戶行：交通銀行****支行

10、其他要求

①、交貨期：按照采購(gòu)人規(guī)定的期限內(nèi)全部運(yùn)抵施工現(xiàn)場(chǎng)，并進(jìn)行安裝。

②、交貨地點(diǎn)：**市****中學(xué)旁項(xiàng)目工地

③、采購(gòu)人在確定中標(biāo)供應(yīng)商后有權(quán)對(duì)采購(gòu)產(chǎn)品的品種、規(guī)格、數(shù)量及質(zhì)量做適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整內(nèi)容將以工作聯(lián)系函形式提前發(fā)至供應(yīng)商。

④、售后服務(wù)：采購(gòu)物資若在驗(yàn)收階段出現(xiàn)不符合規(guī)格或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)商必須接受回退要求，并在采購(gòu)人規(guī)定期限內(nèi)調(diào)配符合規(guī)定的物資，若未按時(shí)交付影響采購(gòu)人使用，供應(yīng)商必須承擔(dān)由此給采購(gòu)單位造成的后續(xù)經(jīng)濟(jì)損失。

⑤、報(bào)價(jià)方不得虛報(bào)各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)（詳細(xì)技術(shù)指標(biāo)相關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)與采購(gòu)人及時(shí)聯(lián)系），所供物資若不能符合技術(shù)要求，成交供應(yīng)商必須承擔(dān)由此給采購(gòu)單位造成的經(jīng)濟(jì)損失。

聯(lián) 系 人：李立穩(wěn)

聯(lián)系電話：188****7577

電子郵件：****@qq.com

屆時(shí)，我項(xiàng)****領(lǐng)導(dǎo)小組，將根據(jù)各家供應(yīng)商響應(yīng)報(bào)價(jià)情況進(jìn)行評(píng)議，確定中標(biāo)單位。

****集團(tuán)****公司**區(qū)北淮淀生態(tài)移民(****)農(nóng)民

安置用房建設(shè)項(xiàng)目-安****中學(xué)配套工程項(xiàng)目經(jīng)理部

2025年7月25日

無(wú)障礙電梯技術(shù)規(guī)格書

1.物資名稱：無(wú)障礙電梯

2.規(guī)格型號(hào)：詳見圖紙。

3.材質(zhì)要求：原材料符合標(biāo)準(zhǔn)《電梯制造與安裝安全規(guī)范》（GB/T7588.1-2020和GB/T 7588.2—2020），

防滑地板：使用防滑材料鋪設(shè)轎廂地板，減少滑倒風(fēng)險(xiǎn)。

低位鏡子：安裝低位鏡子，幫助輪椅使用者觀察后方情況。

照明：轎廂內(nèi)部照明充足，避免眩光，確保所有區(qū)域清晰可見。

扶手材質(zhì)：在轎廂內(nèi)壁三面（除開門側(cè)）安裝連續(xù)扶手，高度約為800-900mm，材質(zhì)防滑且易于握持。

低位按鈕：在轎廂內(nèi)外設(shè)置低位選層按鈕和控制面板，高度距離地面不超過(guò)900mm，方便輪椅使用者觸及。

盲文標(biāo)識(shí)與語(yǔ)音提示：按鈕上應(yīng)有盲文標(biāo)識(shí)，同時(shí)電梯應(yīng)具有語(yǔ)音報(bào)站功能，以輔助視障乘客。

緊急呼叫按鈕：在轎廂內(nèi)明顯位置安裝緊急呼叫按鈕，并配備可視和聽覺(jué)報(bào)警裝置，確保緊急情況下能及時(shí)求助。

4.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

候梯廳設(shè)計(jì)要求：

深度：候梯廳深度不宜小于1.50米，公共建筑及設(shè)置病床梯的候梯廳深度不宜小于1.80米。

按鈕高度：呼叫按鈕的高度應(yīng)在0.90米至1.10米之間。

電梯門洞凈寬度：電梯門洞的凈寬度不宜小于900毫米。

提示盲道：電梯出入口處應(yīng)設(shè)提示盲道。

顯示裝置和抵達(dá)音響：候梯廳應(yīng)設(shè)電梯運(yùn)行顯示裝置和抵達(dá)音響。

電梯轎廂設(shè)計(jì)要求：

電梯門開啟凈寬度：轎廂門開啟的凈寬度不應(yīng)小于800毫米。

扶手高度：轎廂的三面壁上應(yīng)設(shè)高850毫米至900毫米的扶手。

選層按鈕：轎廂的側(cè)壁上應(yīng)設(shè)高0.90米至1.10米的帶盲文的選層按鈕。

報(bào)層音響：轎廂內(nèi)應(yīng)設(shè)電梯運(yùn)行顯示裝置和報(bào)層音響。

鏡子：轎廂正面高900毫米處至頂部應(yīng)安裝鏡子或采用有鏡面效果的材料。

規(guī)格：轎廂的最小規(guī)格為深度不應(yīng)小于1.40米，寬度不應(yīng)小于1.10米；中型規(guī)格為深度不應(yīng)小于1.60米，寬度不應(yīng)小于1.40米。

5.技術(shù)要求：滿足《電梯技術(shù)條件》GBT-10058-2023相關(guān)產(chǎn)品技術(shù)要求。

6.適用條件（或環(huán)境要求）：無(wú)障礙電梯應(yīng)設(shè)置在公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、****中心、商場(chǎng)、辦公樓等需要無(wú)障礙設(shè)施的地方。

7.試驗(yàn)檢測(cè)要求：符合國(guó)家無(wú)障礙電梯相關(guān)產(chǎn)品實(shí)驗(yàn)檢測(cè)要求。

檢測(cè)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：

門系統(tǒng)檢測(cè)：包括開門時(shí)間（≥3秒）、門寬（≥800mm）及防夾裝置靈敏度。

操作裝置檢測(cè)：按鈕高度（距地面0.9-1.1m）、盲文標(biāo)識(shí)清晰度、語(yǔ)音提示功能。

轎廂與井道檢測(cè)：轎廂尺寸（深度≥1.4m）、扶手安裝高度（0.8-0.85m）、緊急呼叫裝置響應(yīng)速度。

運(yùn)行性能檢測(cè)：平層精度（誤差≤±15mm）、振動(dòng)與噪音水平、應(yīng)急照明持續(xù)時(shí)間。

輔助設(shè)施檢測(cè)：盲道引導(dǎo)系統(tǒng)、輪椅回轉(zhuǎn)空間（≥1.5m×1.5m）、轎廂內(nèi)鏡面安裝合規(guī)性1。

檢測(cè)過(guò)程和設(shè)備：

檢測(cè)過(guò)程：目視檢查、功能測(cè)試、數(shù)據(jù)采集、對(duì)比分析和報(bào)告生成。

檢測(cè)設(shè)備：激光測(cè)距儀、聲級(jí)計(jì)、計(jì)時(shí)器、傾斜儀、壓力傳感器等

8.驗(yàn)收條件：一次驗(yàn)收合格。

9.質(zhì)保期要求：驗(yàn)收合格并投入使用后兩年。

食堂電梯技術(shù)規(guī)格書

1.物資名稱：食堂電梯

2.規(guī)格型號(hào)：詳見圖紙。

3.材質(zhì)要求：原材料符合標(biāo)準(zhǔn)《電梯制造與安裝安全規(guī)范》（GB/T7588.1-2020和GB/T 7588.2—2020），

材質(zhì)選擇：食堂電梯的材質(zhì)應(yīng)選擇無(wú)毒、耐腐蝕、易清潔的材料，如不銹鋼。不銹鋼材質(zhì)如304不銹鋼具有較好的耐腐蝕性和易清潔性，能夠滿足食堂電梯的使用需求。

厚度要求：不銹鋼的厚度要符合標(biāo)準(zhǔn)，確保材質(zhì)堅(jiān)固耐用，避免因老化、破損影響電梯的正常使用和衛(wèi)生狀況。

結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：電梯的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮防滲透和防積水的結(jié)構(gòu)，如轎廂頂部采用傾斜結(jié)構(gòu)避免冷凝水積聚，門縫處配置雙層硅膠密封條，底部焊接整張不銹鋼導(dǎo)流板等。

清潔**型設(shè)計(jì)：結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)便于清潔，如轎廂內(nèi)壁采用圓滑過(guò)渡設(shè)計(jì)，側(cè)板、頂蓋等模塊支持快速拆卸，配備高壓水槍沖洗接口等。

耐腐蝕電路防護(hù)：控制柜達(dá)到IP65防護(hù)等級(jí)，電源線路采用雙層硅膠包裹，確保在濕度較高的環(huán)境下仍能正常運(yùn)行。

高溫耐受性：設(shè)備應(yīng)通過(guò)高溫耐受認(rèn)證，能夠承受高溫蒸汽消殺，并可選配紫外線消毒模塊進(jìn)行病菌滅活。

4.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：傳菜電梯的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，具有足夠的強(qiáng)度和剛度，能夠承受運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的各種載荷，并防止因結(jié)構(gòu)失效導(dǎo)致的事故。

電氣安全：電梯的電氣系統(tǒng)應(yīng)采用可靠的元器件，并具備完善的保護(hù)裝置，防止觸電、短路等電氣故障。

安全裝置：傳菜電梯必須配備安全裝置，如門鎖裝置、限速器、安全鉗等，以確保電梯在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生故障時(shí)能夠及時(shí)停梯，保護(hù)人員和物品安全。

超載保護(hù)：電梯應(yīng)具備超載保護(hù)功能，當(dāng)載荷超過(guò)額定值時(shí)，電梯將無(wú)法啟動(dòng)，防止因超載導(dǎo)致的故障。

操作簡(jiǎn)單：傳菜電梯的操作應(yīng)簡(jiǎn)單易學(xué)，方便服務(wù)員快速掌握1。

容量適宜：****餐廳的規(guī)模和需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，既要滿足運(yùn)送需求，又要避免空間浪費(fèi)。

速度合理：電梯的運(yùn)行速度應(yīng)適中，既要保證運(yùn)輸效率，又要避免因速度過(guò)快導(dǎo)致的危險(xiǎn)。

層站設(shè)計(jì)：電梯的層站設(shè)計(jì)應(yīng)方便服務(wù)員上下物品，并與其他樓層進(jìn)行區(qū)分，避免混淆。

材料選擇：電梯的內(nèi)部材料應(yīng)選擇易于清潔和消毒的材料，如不銹鋼、瓷磚等，防止食物殘?jiān)图?xì)菌滋生。

通風(fēng)換氣：電梯應(yīng)具備良好的通風(fēng)換氣功能，防止食物變質(zhì)和異味產(chǎn)生。

防蟲防鼠：電梯的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮防蟲防鼠，避免蟲鼠進(jìn)入電梯造成污染。

能耗低：傳菜電梯應(yīng)采用節(jié)能型設(shè)備，降低運(yùn)行能耗，降低運(yùn)營(yíng)成本。

維護(hù)方便：電梯的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮維護(hù)方便，方便進(jìn)行日常保養(yǎng)和維修，減少停機(jī)時(shí)間。

使用壽命長(zhǎng)：電梯的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮使用壽命，采用耐磨損、耐腐蝕的材料，**電梯的使用壽命。

外觀設(shè)計(jì)：電****餐廳的整體風(fēng)格相協(xié)調(diào)，提升餐廳的檔次和形象。

內(nèi)部裝飾：電梯的內(nèi)部裝飾應(yīng)簡(jiǎn)潔**，易于清潔，并符合餐飲環(huán)境的衛(wèi)生要求。

噪音控制：電梯的運(yùn)行噪音應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，****餐廳的正常營(yíng)業(yè)造成影響。

溫濕度控制：電梯內(nèi)部應(yīng)具備良好的溫濕度控制功能，確保食物的新鮮度和安全性。

5.技術(shù)要求：滿足采購(gòu)方圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求并符合國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品技術(shù)要求。

滿足《電梯技術(shù)條件》GBT-10058-2023

6.適用條件（或環(huán)境要求）：****酒店、餐館的后廚，用于傳送食品、餐具和日用品。其體積小、功能全、運(yùn)送平穩(wěn)、價(jià)格低廉，廣泛運(yùn)用于餐飲行業(yè)、食堂等場(chǎng)所。

7.試驗(yàn)檢測(cè)要求：符合國(guó)家電梯相關(guān)產(chǎn)品實(shí)驗(yàn)檢測(cè)要求。

電梯控制系統(tǒng)、制動(dòng)裝置、安全保護(hù)裝置等核心部件的檢測(cè)。技術(shù)人員會(huì)細(xì)致檢測(cè)這些部件的運(yùn)行穩(wěn)定性，并評(píng)估應(yīng)急報(bào)警裝置的有效性。

電梯維保記錄和安全管理制度的核查。檢查組會(huì)嚴(yán)格核查電梯的維護(hù)保養(yǎng)記錄，確保設(shè)備符合技術(shù)規(guī)范，能夠安全高效地完成餐食運(yùn)送與物資傳遞工作。

清洗消毒區(qū)設(shè)置。食堂電梯通常用于運(yùn)輸食物殘?jiān)任畚铮虼似淝逑聪居葹橹匾?。需要設(shè)置獨(dú)立的洗消間或隔斷場(chǎng)所，確保場(chǎng)所明亮、平整、干凈、衛(wèi)生，并具備良好的排水、通風(fēng)條件及防止有害生物侵入設(shè)施。

設(shè)施設(shè)備配備。包括洗碗機(jī)、消毒柜等消毒設(shè)備應(yīng)有溫度、時(shí)間監(jiān)控顯示裝置，易于清洗、消毒，便于操作、維修和保養(yǎng)。

法律法規(guī)要求。傳菜餐梯作為一種機(jī)械設(shè)備，必須進(jìn)行定期的年檢以確保其安全運(yùn)行。法律法規(guī)要求特定類型的設(shè)備必須進(jìn)行定期的年檢，以符合法規(guī)要求。

8.驗(yàn)收條件：一次驗(yàn)收合格。

9.質(zhì)保期要求：驗(yàn)收合格并投入使用后兩年。

附件1：

物資報(bào)價(jià)函

****集團(tuán)****公司**區(qū)北淮淀生態(tài)移民(****)農(nóng)民安置用房建設(shè)項(xiàng)目-安****中學(xué)配套工程項(xiàng)目經(jīng)理部：

我方已仔細(xì)閱讀****詢比價(jià)函，愿意參加報(bào)價(jià)，我方報(bào)價(jià)如下：

1、報(bào)價(jià)詳見《物資報(bào)價(jià)單》。

2、物資報(bào)價(jià)為貨物的到站總報(bào)價(jià)，包括但不限于材料費(fèi)、加工費(fèi)、試驗(yàn)費(fèi)、包裝費(fèi)、搬運(yùn)、儲(chǔ)運(yùn)、裝車費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)、安裝費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等，開具增值稅專用發(fā)票。

3、資格文件：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書、法人身份證、代理人身份證、開戶許可等貴方需要提供的資料。

4、貨物驗(yàn)收方式：詢價(jià)文件、廠家物資技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明及國(guó)家有關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，均為驗(yàn)收依據(jù)。

貨款結(jié)算支付方式：合同簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)，買方支付合同總價(jià)款30%的預(yù)付款，電梯進(jìn)場(chǎng)后，買賣雙方進(jìn)行結(jié)算，買方收到正規(guī)有效的全額增值稅發(fā)票后，結(jié)算次月支付至已結(jié)算貨款的60%，優(yōu)先從預(yù)付款中扣除，安裝完成并通****管理局驗(yàn)收后支付至已結(jié)算貨款的97%，剩余3%為質(zhì)保金，質(zhì)保期兩年，待質(zhì)保期滿后無(wú)息返還。

5、報(bào)價(jià)有效期：

6、技術(shù)規(guī)格書：詳見附件技術(shù)規(guī)格書。

7、聯(lián)系人及聯(lián)系方式

聯(lián)系人：

電話：

郵箱

公司（蓋章）

年 月 日

附件2

法定代表人身份證明適用報(bào)價(jià)人為法人的情況，法定代表人身份證明和授權(quán)委托書根據(jù)實(shí)際情況二選一填寫

投標(biāo)人名稱：

單位性質(zhì)：

地址：

成立時(shí)間： 年 月 日

經(jīng)營(yíng)期限：

姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 系 （投標(biāo)人名稱）的法定代表人。

特此證明。

附：身份證復(fù)印件并蓋章。

投標(biāo)人： （蓋單位章）

年 月 日

本授權(quán)書聲明：注冊(cè)于 省 市 ****管理局的 ＿ （單位名稱）在下面簽字的 （法定代表人姓名和職務(wù)）授權(quán) （單位、部門名稱）在下面簽字的 （職務(wù)、****公司的合法代理人，就 （詢價(jià)編號(hào)）詢價(jià)文件的報(bào)價(jià)及合同的簽訂、履行直至完成，****公司名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。本授權(quán)書于 年 月 日簽字生效。

法定代表人簽字或蓋章：

法定代表人身份證號(hào)碼：

被授權(quán)代理人簽字或蓋章：

被授權(quán)代理人身份證號(hào)碼：

單位名稱（公章）：

單位地址：

附：身份證復(fù)印件并蓋章。

日期： 年 月 日

附件3 電梯報(bào)價(jià)一覽表

供方單位名稱：

在仔細(xì)研讀了詢價(jià)文件中所有條款后，我****工程局****公司**區(qū)北淮淀生態(tài)移民(****)農(nóng)民安置用房建設(shè)項(xiàng)目-安****中學(xué)配套工程項(xiàng)目電梯采購(gòu)詢價(jià)（編號(hào)：****）的響應(yīng)報(bào)價(jià)如下：

不含稅到站總價(jià)（人民幣大寫）：

報(bào)價(jià)人名稱（加蓋單位公章）：

報(bào)價(jià)單位：是否為一般納稅人：是（ ） 否（ ） 企業(yè)性質(zhì)： 發(fā)票種類： 注冊(cè)資金： 萬(wàn)元

法定代表人或授權(quán)委托代理人簽字： 聯(lián)系方式： 日期：